Methodological aspects of the micronutrient assessment in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019): a population-based household survey / Aspectos metodológicos da avaliação de micronutrientes no Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019): inquérito domiciliar de base populacional / Aspectos metodológicos de la evaluación de micronutrientes en el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019): encuesta domiciliaria de base poblacional

This article aims to present methodological aspects on the collection, analyses, coverage, challenges, and the lessons learned from laboratory assessment of micronutrients on the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). This is a household survey on a probability sample of children under five years of age from 123 Brazilian municipalities in all 26 states and the Federal District. Blood samples were drawn by venipuncture at the homes of children 6 to 59 months of age. This procedure was performed by experienced phlebotomists from the laboratories located in the selected municipalities and scheduled in advance. Blood and serum levels were measured for biomarkers of nutritional status, using the services of a clinical test laboratory with nationwide coverage, for the following micronutrients: iron (hemoglobin and ferritin), zinc, selenium, folic acid, and vitamins A, B1, B6, B12, D, and E. C-reactive protein was analyzed as a marker of inflammation. A barcode identifier was used to track the blood samples and to link the biochemical test results to the other data collected in the survey. A total of 14,558 children were studied. Of the 12,598 eligible children, 8,829 (70.1%) had blood samples drawn. Of the total number of children who had samples drawn, 91.8% (n = 8,025) have results for at least nine of the 12 analyses performed. Coverage of the analysis varied from 95% (for vitamins A and E) to 84.2% (for folic acid). Aliquots of whole blood and serum were stored in a biorepository for future analyses. The results of this pioneering study in the country will back the formulation and, when necessary, the reorientation of public policies in food and nutrition.

O objetivo deste artigo é apresentar os aspectos metodológicos referentes à coleta e análise de dados laboratoriais do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019), a cobertura das análises laboratoriais, os desafios enfrentados e as lições aprendidas. Trata-se de um inquérito populacional de base domiciliar de crianças menores de cinco anos realizado em 123 municípios dos 26 estados da Federação e o Distrito Federal. A coleta de sangue por punção venosa foi realizada em domicílio em crianças com idade entre 6 e 59 meses, por coletador experiente de laboratório(s) existente(s) nos municípios amostrados. Foram determinadas as concentrações sanguíneas e séricas de biomarcadores do estado nutricional utilizando os serviços de um laboratório de análises clínicas com abrangência nacional para os seguintes micronutrientes: ferro (hemoglobina e ferritina), zinco, selênio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D e E. A proteína C reativa foi analisada como marcador de inflamação. Um código de barras identificador das amostras de sangue foi utilizado para o rastreio da amostra e para a junção dos resultados dos exames bioquímicos com os demais dados coletados na pesquisa. Foram estudadas 14.558 crianças. Das 12.598 elegíveis, 8.829 (70,1%) realizaram coleta de sangue. Do total de crianças que realizaram coleta de sangue, 91,8% (n = 8.025) têm resultados para pelo menos nove das 12 análises realizadas. A cobertura por análise variou de 95% (para vitaminas A e E) a 84,2% (para ácido fólico). Os resultados deste estudo pioneiro subsidiarão a formulação e, quando for o caso, o redirecionamento de políticas públicas de alimentação e nutrição.

El objetivo de este artículo es presentar aspectos metodológicos, respecto a la recogida y análisis de datos de laboratorio del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019), así como la cobertura de los mismos, los desafíos enfrentados y lecciones aprendidas. Se trata de una encuesta poblacional de base domiciliaria con niños menores de cinco años, realizada en 123 municipios de los 26 estados de la Federación y el Distrito Federal. La recogida de sangre por punción venosa se realizó en domicilios con niños, de edades comprendidas entre los 6 y los 59 meses, con la intervención de un flebotomista con experiencia en laboratorio(s) existente(s) en los municipios de muestra. Se determinaron las concentraciones sanguíneas y séricas de biomarcadores del estado nutricional, utilizando los servicios de un laboratorio de análisis clínicos con alcance nacional para los siguientes micronutrientes: hierro (hemoglobina y ferritina), zinc, selenio, ácido fólico, vitaminas A, B1, B6, B12, D y E. La proteína C reactiva se analizó como marcador de inflamación. Un código de barras identificador de las muestras de sangre se utilizó para el rastreo de la muestra y para la conjunción de los resultados de los exámenes bioquímicos con los demás datos recogidos en la investigación. Se estudiaron 14.558 niños. De los 12.598 elegibles, a 8.829 (70,1%) se les sacó sangre. Del total de niños, a quienes se les tomó muestras de sangre, un 91,8% (n = 8.025) obtuvieron resultados para por lo menos nueve de los 12 análisis realizados. La cobertura por análisis varió de un 95% (para vitaminas A y E), a un 84,2% (para ácido fólico). Los resultados de este estudio pionero apoyarán la formulación y, cuando fuera necesario, la redirección de políticas públicas de alimentación y nutrición.

Correlação espacial entre o excesso de peso, aquisição de alimentos ultraprocessados e o desenvolvimento humano no Brasil / Spatial correlation between excess weight, purchase of ultra-processed foods, and human development in Brazil

Resumo O objetivo foi analisar a distribuição espacial da prevalência de excesso de peso e sua correlação com insegurança alimentar, aquisição de alimentos por tipo de processamento e Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), no Brasil. Estudo ecológico, com dados de três inquéritos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Utilizou-se técnicas de estatística espacial para análise univariada e bivariada. A prevalência de excesso de peso encontrada para o Brasil foi de 34,2% (IC95% 33,8-34,6%). O excesso de peso apresentou autocorrelação espacial moderada (0,581; p = 0,01) e maiores prevalências nos estados das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste. As prevalências de excesso de peso apresentaram correlação espacial positiva e moderada com o IDH (0,605; p< 0,05), proporção de aquisição domiciliar de produtos alimentícios ultraprocessados (0,559; p< 0,05); e correlação negativa e moderada com a prevalência de domicílios em insegurança alimentar (-0,561; p< 0,05). Conclui-se que a ocorrência de excesso de peso encontrava-se desigualmente distribuída no território brasileiro. As prevalências mais elevadas foram encontradas nos estados do Sudeste, Sul e Centro-Oeste, associadas a maiores valores de IDH e proporções de aquisição de produtos alimentícios ultraprocessados.

Abstract The aim of this study was to analyze the spatial distribution of excess weight in Brazil and its correlation with household food insecurity, purchase of foods by type of processing, and Human Development Index (HDI). An ecological study was undertaken using data from three surveys conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Spatial analysis techniques were used to perform univariate and bivariate analysis. The prevalence of excess weight was 34.2% (CI 95% 33.8-34.6%). Excess weight showed a moderate and significant spatial autocorrelation (0.581; p = 0.01), with higher prevalence in states in the South, Southeast and Center-West regions. A positive moderate spatial correlation was shown between the prevalence of excess weight and HDI (0.605; p < 0.05) and purchase of ultra-processed foods (0.559; p < 0.05), while a negative moderate spatial correlation was observed between prevalence of excess weight and household food insecurity (-0.561; p < 0.05). It can be concluded that there is an unequal distribution of excess weight across Brazil. The highest prevalence rates were found in states in the Southeast, South, and Center-West regions, associated with higher HDI values and higher ultra-processed food purchases as a proportion of overall household food purchases.

Composição centesimal e teor de colesterol do camarão branco do Pacífico / Proximate composition and cholesterol content of the Pacific white shrimp

O objetivo deste estudo foi determinar a composição centesimal e o teor de colesterol da carne do camarão branco do Pacífico (Litopenaeus vannamei), oriundo de uma fazenda localizada no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. As análises na porção muscular do camarão foram realizadas após a retirada do cefalotórax e exoesqueleto. De acordo com os resultados obtidos, os teores de umidade, proteínas, cinzas, lipídios e colesterol apresentaram valores médios de 74,1g 100g-1, 21,9g 100g-1, 1,5g 100g-1, 0,3g 100 g-1 e 26,1mg 100g-1, respectivamente. Comparando-se os resultados da presente pesquisa com os encontrados na literatura para outras espécies, observou-se que a carne de L. vannamei apresentou baixo teor de lipídeos e colesterol e maiores concentrações de proteínas, representando grande valor nutricional para o produto.

This study aimed to determine the proximate composition and cholesterol content in muscular portion of Pacific white shrimp (Litopenaeus vannamei) collected from a shrimp farm located in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The analysis in the muscular portion were performed after cephalothorax and exoskeleton removal. According to the results, the moisture, protein, ash, lipids and cholesterol had an average value of 74.1g 100 g-1, 21.9 g 100 g-1, 1.5g 100g-1, 0.3g 100g-1 and 26.1mg 100g-1, respectively. Comparing the results found on this research to data reported in the literature for other species, it can be observed that the flesh of the shrimp L. vannamei showed a low content of lipids and cholesterol and higher concentrations of protein, representing a wide nutritional value to the product.

Risco coronariano em adolescentes estimado pelo índice de conicidade / Coronary risk in adolescents as estimated by the conicity index

The objective of this study was to estimate the prevalence of coronary risk using the conicity index and to compare this index with other indicators of body adiposity in adolescents. This was a cross-sectional study with 185 adolescent students from public schools in Natal, Brazil, selected by random samplingin two stages, considering the two health districts of the city. The corporal adiposity was assessed using conicity index, abdominal circumferences,waist-height ratio and body mass index. Sexual maturity was clinically assessed according to Tanner. Measures of central tendency and dispersion (mean, median and standard deviation) and percentiles distribution of the corporal adiposity are compared according to sex. The correlation between conicity index and other variables of the corporal adiposity was performed using Pearson's partial correlation, considering age, sex and sexual maturation. These findings verified that 27.6% of adolescents have high coronary risk, regardless of sex (p=0,764). The low/medium and high categories of coronary risks were respectively 1.16 and 1.20, for the median values of conicity index concerning both sexes. Strong correlations were found between conicity index and the waist-height ratio (0.732), followed by moderate correlations with abdominal circumferences and the bodymass index. All correlations were significant (p < 0.0001). Therefore, the prevalence of high coronary risk rates was considerable. The conicity indexis strongly correlated with the waist-height ratio. This index can be used inadolescent coronary disease screening.

El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia de riesgo coronario en adolescentes mediante el índice de conicidad y evaluar su relación con otros indicadores antropométricos de grasa corporal. Es un estudio transversal con 185 adolescentes de escuelas pública sen dos distritos de salud de la ciudad de Natal, RN, Brasil, seleccionados mediante muestre o estratificado en dos etapas. La adiposidad corporal fue evaluada por el índice de conicidad, las circunferencias dela cintura, relación cintura / talla e índice de masa corporal. La madurez sexual fue clínicamente evaluada de acuerdo a Tanner. Todas las variables relacionadas con la adiposidad se analizaron mediante medidas de tendencia central y de dispersión, según el sexo. El coeficiente de correlación parcial de Pearson fue utilizado para verificar la relación entre el índice de conicidad y otras variables antropométricas, ajustado por edad, sexo y madurez sexual. Los resultados mostraron que 27,6% de los adolescentes presentan alto riesgo coronario, independientemente del sexo (p = 0,764). Los valores promedio de este índice, por categoría de riesgo: bajo/medio y alto fueron1,16 y 1,20, respectivamente para ambos sexos. Se observó una elevada correlación entre el índice de conicidad y el de cintura-altura(0, 732) y correlaciones moderadas con la circunferencia de la cintura y el IMC, todas estadísticamente significativas (p <0,0001). Porlo tanto, el alto riesgo coronario estimado por el índice de conicidad mostró elevada correlación, positiva y significativa, con el de cintura-altura. Este índice puede ser utilizado en adolescentes para detección de enfermedades coronarias.

Objetivou-se estimar a prevalência de risco coronariano em adolescentes, utilizando o índice de conicidade e avaliar sua relação com outros indicadores antropométricos de excesso de a diposidade corporal. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 185 adolescentesde escolas públicas municipais de dois distritos sanitários de Natal, selecionados por amostra estratificada, em dois estágios. A adiposidade corporal foi avaliada pelo índice de conicidade, circunferências abdominais, razão cintura altura e índice de massa corporal. A maturação sexual foi avaliada conforme classificação de Tanner. Todas as variáveis relacionadas à adiposidade corporal foram analisadas por medidas de tendência central e de dispersão, segundo o sexo. A correlação parcial de Pearson foi utilizada para verificar a relação entre o índice de conicidade e as demais variáveis antropométricas, ajustadas por idade, sexo e maturação sexual. Os resultados indicaram que 27,6% dos adolescentes apresentaram risco coronariano elevado, sem associação com o sexo (p = 0,764). Os valores médios deste índice, segundo as categorias de risco baixo/médio e elevado foram 1,16 e 1,20, respectivamente para ambos os sexos. Constatou-se uma forte correlação entre o índice de conicidade e a razão cintura-altura (0,732) e correlações moderadas com as circunferências abdominais e o índice de massa corporal, todas significantes estatisticamente (p<0,0001). Dessa forma, o risco coronariano avaliado pelo índice de conicidade apresentou alta magnitude e mostrou correlação positiva e significante com a razão cintura-altura. Destaca-se, portanto, que este índice pode ser utilizado na triagem para a detecção precoce de eventos cardiovasculares em adolescentes.

Efeitos da suplementação com zinco sobre o crescimento, sistema imunológico e diabetes / Zinc supplementation and its effects on growth, immune system, and diabetes

O zinco apresenta funções catalíticas, estruturais e reguladoras, sendo componente de várias enzimas. Os sintomas observados na deficiência deste elemento incluem lesões de pele, anorexia, retardo do crescimento, hipogonadismo e alteração na função imune. O objetivo desta revisão foi apresentar as funções metabólicas e funcionais do zinco, enfatizando as conseqüências da deficiência e os aspectos que justificam os estudos envolvendo a suplementação com zinco e seus efeitos sobre o crescimento, sistema imunológico e diabetes. Considerando que algumas doenças predispõem o organismo à deficiência de zinco, a suplementação, isoladamente ou associada a outros elementos, demonstra benefícios, especialmente no aumento da velocidade de crescimento, funcionamento do sistema imunológico, diminuição das afecções respiratórias e controle das diarréias. A suplementação em pacientes com diabetes está relacionada com as variáveis do controle metabólico e as concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco. As estratégias de suplementação com zinco, em populações de risco, devem ser implementadas, considerando-se as doses adequadas de ingestão.

Avaliação da dieta habitual de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade / Evaluation of usual diet of obese and overweight children and adolescents

OBJETIVO: Investigar a dieta habitual de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade, atendidas no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. MÉTODOS: Foram constituídos os grupos sobrepeso (n=15), obesidade (n=30) e controle (n=21) de ambos os sexos. A avaliação antropométrica foi realizada utilizando-se o índice de Massa Corporal e a dieta habitual por registro alimentar e analisada pelo Virtual Nutri 1.0. RESULTADOS: As calorias totais e fibra alimentar do grupo obesidade feminino foram inferiores e diferente significativamente do controle masculino. Observou-se elevada ingestão de proteínas nos grupos sobrepeso masculino e obesidade feminino. Uma correlação negativa foi verificada entre o índice de Massa Corporal e a fibra alimentar no grupo obesidade feminino. CONCLUSAO: As crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade da amostra estudada, possuem uma dieta habitual inadequada, com elevada ingestão de proteínas e lipídios e deficiente em fibras.

Alterações metabólicas e funcionais do cobre em diabetes mellitus / Metabolic and functional alterations of copper in diabetes mellitus

O objetivo desta revisão foi discutir aspectos que envolvem as alterações metabólicas e funcionais do cobre em DIABETES MELLITUS. Na presença desta doença, alguns distúrbios funcionais de cobre têm sido caracterizados e explicados em parte por alterações nos processos de absorção, circulação e utilização do elemento. O estado hormonal pode modificar a secreção biliar de cobre e assim repercutir na regulação homeóstática da absorção. A redução na atividade da lisil-oxidase, uma cuproenzima, altera a síntese de colágeno e de elastina, comprometendo assim a integridade dos vasos sanguíneos. Tal fato pode agravar o desenvolvimento de complicacões vasculares nos diabéticos. Os estudos com diabetes experimental apontam um acúmulo tecidual de cobre nos rins, o que conduz à especulações quanto à gênese da nefropatia diabética. Os experimentos com pacientes diabéticos demonstram irregularidades no cobre circulante, aumento de peroxidação lipídica e estado nutricional inadequado deste micronutriente

Avaliacao do estado nutricional relativo ao zinco de criancas com diabetes mellitus insulino dependente / Valuation of nutritional status of the children with insulin - dependent diabetes mellitus (IDDM) in relation to zinc

O estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional de crianças com Diabetes Mellitus Insulino-Dependente (DMID), com ênfase específica em relaçÝo ao zinco, considerando as variáveis clínicas dos pacientes, a dieta, e o controle metabólico da doença. Foram constituídos dois grupos sendo um formado por crianças DMID (n=32) e outro CONTROLE (n=19) composto de irmÝos nÝo diabéticos. O tempo médio de duraçÝo da doença foi de 4,3 anos. A avaliaçÝo do consumo alimentar foi feita utilizando-se o registro alimentar de tres dias e a análise e adequacao das dietas foram realizadas por programa informatizado. A avaliacao do estado nutricional foi conduzida utilizando-se os índices antropométricos Peso/Idade (P/I), (Peso/Estatura (P/E) e Estatura/Idade (E/I). O controle metabólico foi investigado considerando-se as medidas de glicemia, excreçÝo urinária de glicose e HBA (1)C. O estado de nutriçÝo relativo ao zinco foi verificado pelas determinaçSes da concentraçÝo de zinco no plasma, capacidade de ligaçÝo das proteínas plasmáticas com o zinco, concentraçÝo de zinco no eritrócito e excreçÝo urinária de zinco/24 horas. Os resultados demonstraram que a dieta dos dois grupos estava deficiente em calorias, zinco e com distribuiçÝo inadequada dos macronutrientes. As crianças com DMID apresentaram controle metabólico insatisfatório e propensÝo à deficiência de crescimento linear. As concentraçSes de zinco no plasma e no eritrócito nÝo diferiram entre os grupos, apesar disto a capacidade de ligaçÝo das proteínas plasmáticas com o zinco medida em (mu)g Zn/g de proteínas, e, a excreçÝo urinária deste mineral foi significativamente maior nas crianças com DMID. Verificou-se também que a concentraçÝo de zinco no plasma aumenta linearmente com a zincúria em ambos os grupos, e que, tal efeito foi mais expressivo na presença do diabetes. Em relaçÝo ao eritrócito observou-se uma correlaçÝo inversa entre os valores de hemoglobina glicosilada e concentraçÝo de zinco nestas células. Estes dados sugerem que os pacientes com diabetes mellitus podem apresentar distúrbios no metabolismo do zinco, e, consequentemente uma deficiência intracelular deste micronutriente, principalmente quando o controle metabólico for insatisfatório

Análise química de preparaçöes usuais em cardápios populares brasileiros / Chemical analysis of foodstuff in brazilian popular menus

Este trabalho teve como objetivo analisar a composição de algumas preparações usuais na alimentaçäo brasileira e ao mesmo tempo contribuir para construçäo de tabelas de composiçäo de alimentos nacionais. As preparaçöes utilizadas foram: feijäo simples cozido, arroz refogado, arroz de leite, batata-doce cozida, macaxeira cozida, cuscuz, purê de abóbora, galeto assado, carne bovina moída, tutu de feijäo, baiäo-de-dois e quibe frito. As análises realizadas foram: umidade, proteína, lipídeos, cinzas, fraçäo NIFEXT, fibra alimentar. Foi feita a comparaçäo entre as análises prática e teórica das preparaçöes que constam na tabela da FIBGE 1977. Os resultados demonstram uma semelhança dos dados prático-teóricos quanto à umidade, proteína, cinza e carboidratos e discrepância marcante quanto aos teores de lipídeos e fibra alimentar. Face ao exposto, concluímos que as informações disponíveis sobre composiçäo de alimentos devem ser revistas e que maiores investigaçöes nessa área devem ser incrementadas.

Efeito da suplementacao com vitaminas e/ou minerais no valor nutricional da dieta regional de Sao Paulo / Effect of regional of Sao Paulo supplementation with minerals and/or vitamins

O objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito da suplementacao com minerais e/ou vitaminas da dieta regional de Sao Paulo (DRSP), consumida pela populacao de baixa renda (SM<2). A dieta regional de Sao Paulo foi elaborada a partir de dados obtidos pelo ENDEF (Estudo Nacional da Defesa Familiar) por meio de inqueritos realizados pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica). Foram utilizados 40 ratos albinos Wistar recem-desmamados, distribuidos em 5 grupos de 8 animais que receberam as racoes a base da DRSP suplementada com (I) mineirais e vitaminas (DRSP + MS + MV), (II) somente com minerais (DRSP + MS), (III) com fosfato de calcio (DRSP + Ca), (IV) racao controle a base de caseina (RC) e (V) racao aproteica (RApr). Para a avaliacao biologica foram utilizados os seguintes indices : razao proteica liquida, coeficiente de eficacia proteica, coeficiente de digestibilidade aparente, utilizacao proteica liquida e valor biologico. Foi realizado tambem o balanco de calcio. De acordo com os resultados obtidos nesse experimento, podemos concluir que esta dieta, mesmo suplementada com minerais e/ou vitaminas, ainda apresenta valor nutricional inferior ao da dieta controle

Biodisponibilidade de zinco em dieta regional do nordeste / Zinc bioavailability of a regional diet of northeast - Brazil

A biodisponibilidade de zinco de uma dieta regional do nordeste (DRNE), foi determinada em ratos albinos Wistar, consumindo racoes a base da DRNE e controle de caseina (RCA). A racao em estudo contendo 16mg Zn/Kg e 11% de proteina, foi elaborada segundo os dados do ENDEF e a racao controle a base de caseina foi ajustada para estes nutrientes. Os parametros utilizados para medir a biodisponibilidade de Zn foram: Indice de Absorcao Aparente de Zn (IAapZn), Niveis de Zn no Figado, Niveis de Zn nos Femures e Atividade da Fosfatase Alcalina Plasmatica. Os resultados obtidos demonstram que a biodisponibilidade de Zn na DRNE foi inferior a da RCA e o fator que mais parece ter interferido nessa medida foi a qualidade da dieta, que nao permitiu um desenvolvimento adequado dos animais e apresentou componentes que diminuiram a disponibilidade do mineral para o organismo